股骨头缺血性坏死(ANFH Avascular Necrosis of Femoral)是多种原因导致股骨头局部血运不良,进而出现缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。开始多表现为髋关节或其关节周围的隐痛、酸痛、钝痛,活动后加重,若治疗不及时,则症状可进一步加重,髋关节活动障碍,下肢不能负重,严重者可导致终身残疾。
该病多有髋关节损伤史(如股骨颈骨折),或有较大量激素使用史(如地塞米松、强的松等),或有长期酗酒史。临床上除髋关节疼痛、活动受限外,拍X线片可见股骨头内发生改变。
根据X线改变可将股骨头坏死分为四期。Ⅰ期,骨质略疏松;Ⅱ期,股骨头外形正常,可见头内囊变区,边缘骨硬化;Ⅲ期,股骨头软骨下塌陷,股骨头变形,可见双峰征或股骨头扁平;Ⅳ期,在Ⅲ期的基础上,出现关节间隙变窄,髋臼继发退变、软骨下硬化、骨赘形成。但X线Ⅰ期往往较难确诊,而核磁共振检查能更早、更准确的提供诊断依据。![]()
(上图为股骨头坏死三期改变)
治疗:股骨头坏死可通过微创髓芯减压加植骨(人工骨)治疗,由于创伤小、疗效好而深受广大患者的欢迎。微创植骨是通过导航系统,微创下(皮肤切口约1cm,仅逢1针)对股骨头进行髓芯减压,去除死骨,然后将骨块或骨条、骨粒,通过套管植骨系统,植入、填塞到坏死部位,起到机械支撑、充填坏死区、促进新生骨爬行生长等作用,有利于股骨头的修复、重建(见图)。该方法适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期的患者。采用人工骨植骨,既不用另行取骨,减少伤口感 染的可能性,又可避免异体排斥反应的发生。![]()
(微创手术器械)
微创髓芯减压植骨术的特点:切口小,创伤小,出血少,能保持关节组织结构的完整性,患者精神负担小,伤口感染机率小,手术过程时间短,恢复所需时间短,住院周期短,医疗费用少,而手术效果好。



